Consulta do Adolescente

Algumas perguntas comuns sobre a consulta pediátrica do adolescente:

1. Qual médico tem habilidade em realizar consulta com adolescente?

▪Pediatra que fez fellowship ou subespecialização em medicina de adolescência
▪Pediatra com expertise em atendimento ao adolescente desenvolvida através de programa de residência com disciplina de Medicina do Adolescente

2. Qual a idade para realizar consulta de adolescente?

▪ Dos 10 aos 20 anos de idade

3. Qual o período das consultas?

▪Início da puberdade: 3 em 3 meses
▪ Aceleração do crescimento: 4 em 4 meses
▪ Na desaceleração: 1 vez ao ano

4. Por que realizar uma consulta específica para o adolescente?

▪ Parte da consulta é feita somente com o adolescente para garantir o sigilo médico e permitir que o adolescente se sinta confortável para relatar suas queixas
▪São abordados assuntos diferentes da consulta da criança. Como por exemplo: sexualidade, drogas, relacionamentos, projetos de vida
▪ As doenças que acometem os adolescentes são completamente diferentes das crianças. Como exemplo: autoagressão, abuso de álcool e drogas, acnes (espinhas), ginecomastia e distúrbios menstruais
▪ É possível estabelecer um vínculo de confiança com o adolescente e a família, permitindo que o mesmo vivencie essa fase de modo saudável

Conheça os seis principais vilões da saúde do seu filho

Conheça os seis principais vilões da saúde do seu filho:

1.       Protetor mamilar e bicos de silicone

– Pode causar confusão de bicos
– Reduz o volume de leite obtido para o bebê em 22%
– Abafa e favorece proliferação de fungos (sapinho)

2.       Cereais artificias (engrossantes)

– Contém muito açúcar
– Aumenta o risco de obesidade no futuro
– Viciante, torna-se preferido em relação aos alimentos saudáveis

3.       Andador

– Aumenta o risco de quedas e traumatismo craniano
– Ensina o bebê a caminhar na postura errada
– Prejudica o desenvolvimento motor

4.       Achocolatado

– Pode causar dores abdominais
– Aumenta o risco de colesterol alto
– Tem muitíssimo açúcar

5.       Sedentarismo

– Favorece a criança ficar obesa
– Aumenta o risco da criança ter diabetes no futuro

6.       Telas
– Prejudica o desenvolvimento da fala
– Prejudica a visão

Conversa sobre divórcio com os filhos

Pode ser difícil, mas é fundamental conversar sobre o divórcio com seus filhos. Algumas crianças ou adolescentes chegam a pensar que é a causa da separação. Outras podem apresentam sentimentos confusos que deixam-na literalmente divididas.

Qual a melhor maneira de lidar com essa situação? Segue abaixo algumas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatra:

1) É importante separar um momento para uma conversa aberta com as crianças
2) Esclareça todas as suas dúvidas
3) O genitor(a) deve explicar a separação, sem prejudicar a imagem do outro conjugue
4) Deve-se proteger os filhos dos conflitos decorrentes da separação
5) Não envolva seus filhos nas possíveis disputas e desafetos existentes entre o casal
6) Caso a guarda compartida não seja possível, é importante seja mantido contato com a criança mesmo que à distância. Isso pode ser feito por telefonemas, chamada de vídeo ou mensagens

Em alguns casos mesmo com todos os cuidados com os filhos, eles podem sofrer. Quando há um abuso emocional a criança pode adoecer, é a chamada Síndrome de Alienação Parental. Nestas situações é importante procurar ajuda com o seu pediatra de confiança.

Por que os bebês golfam?

Todos os bebês golfam depois que se alimentam, sobretudo quando mudam de posição ou quando o estômago está muito cheio. Isso acontece porque o conteúdo do estômago abre uma espécie de válvula chama esfíncter que separa o alimento do esôfago do estômago provocando a regurgitação ou golfo.

Apesar de todos os bebês golfarem, alguns golfam mais que outros. Isso pode ocorrer porque eles engolem ar durante a refeição e distendem o estômago ou porque são estimulados a brincar e se movimentar após a mamada ou raras vezes porque têm alguma doença.

Se seu bebê contrai a barriga e vomita, se junto com o leite tem rajas de sangue ou se não ganha o peso esperado para idade, pode ser que ele tenha uma doença e seu pediatra deve ser imediatamente comunicado. Quando já se sabe que o golfo não é uma doença, muitas famílias me questionam: Dr Heitor o que eu posso fazer pra reduzir a quantidade? Você pode fazer o seguinte:

1. Evite alimentar demais o bebê. Imagine o estômago dele como um tanque de água, se você encher demais vai transbordar. Para evitar isso, basta alimenta-lo em menor quantidade e com maior frequência. Isso acontece muito com meus pacientes prematuros cujas mães ficam ansiosas para que eles atinjam logo o catch-up e oferecem mais leite do que a capacidade gástrica do bebê;

2. Não faça brincadeiras nem coloque seu bebê de barriga para baixo logo após as mamadas. Espere uns 30 minutos para depois brincar com ele. Isso acontece bastante com meus pacientes com atraso do neurodesenvolvimento cujas mães ficam ansiosas por realizar os estímulos do recomendados nas consultas;

3. Coloque seu bebê para arrotar após amamentar. Essa é uma medida simples que apesar de não ter evidência científica comprovada, supostamente melhora o desconforto causado pelo golfo.

Por fim, lembre-se que quase sempre seu bebê será um golfador feliz e não precisará de remédio e sim de leite e carinho da mãe. Quem tem o golfado feliz em casa? Comenta aqui.

Tratamento da criança gaguejando

A gagueira conhecida como disfluência acontece nas crianças quando o vocabulário está se expandindo rapidamente. Esse processo ocorre com frequência entre os 2 aos 5 anos de idade. Nesta fase o fluxo do pensamento é mais rápido do que a capacidade de articular as palavras. Na maioria das vezes a gagueira costuma ser passageira e se resolve em no máximo 6 meses após seu início. Para ajudar seu filho nessa fase da vida, segue 8 dicas:

▪️Converse lentamente
▪️Fale com sentenças curtas e claras
▪️Mantenha contato olho no olho e evite parecer apressado
▪️Não corrija, nem diga coisas do tipo: “tenha calma” ou “fale devagar”
▪️Não interrompa a criança quando ela fala
▪️Não peça que ela comece de novo
▪️Proceda com naturalidade sem dar atenção a gagueira
▪️Não rotule a criança de gaga

Apesar da maioria dos casos ter uma boa evolução, a gagueira pode causar ansiedade e preocupação nos pais quanto a possibilidade da criança permanecer com o problema na vida adulta. A seguir apresento alguns sinais que quando presentes podem indicar um quadro mais grave:

▫️A criança apresenta ansiedade durante a fala manifestada com caretas, choro ou bater o pé no chão
▫️A gagueira ocorre em mais de 10% das frases
▫️A criança repete partes da palavra e não a palavra inteira
▫️Além da gagueira tem atraso na fala
▫️A gagueira acontece após 5 anos de idade
▫️Outras pessoas na família também são gagas

Caso seu filho apresente qualquer sinal de alarme ou se você está preocupada converse com seu pediatra sobre como fazer uma avaliação de fala e linguagem. Durante a consulta ele irá examinar a criança e avaliar todos os aspectos da linguagem. Essa procura quanto mais cedo melhor, já que com o tratamento adequado até 75% das crianças com gagueira patológica estarão completamente curadas com 12 anos de idade.

Dicas para a primeira consulta com o Pediatra

Dicas importantes para sua primeira consulta pediátrica

1. Sempre agende a consulta com antecedência para que seja possível realiza-la no tempo certo

2. Sempre que possível traga um acompanhante para participar da consulta, de preferência o outro cuidador que passa mais tempo com a criança: avó, babá, pai, irmão mais velho

3. Sempre leve o cartão do pré-natal e o cartão com os dados do nascimento

4. Leve o resultado os teste de triagem: coraçãozinho, orelhinha, pezinho e olhinho

5. Não esqueça de levar o cartão de vacina, mesmo que você ache que esteja “em dia”

6. Anote suas dúvidas. É comum, principalmente após o primeiro filho ter muitas dúvidas. Aproveite a oportunidade para tirar todas suas dúvidas, sempre que lembrar de alguma pode anotar e levar na próxima consulta

7. Leve sempre fraldas, será útil realizar pelo menos uma troca durante a consulta.

8. Se seu filho usa fórmula leve também a mamadeira para preparar na clínica caso seja necessário

9. Leve também os exames antigos que seu filho tenha e o nome e a quantidade de todos os remédios, vitaminas e leites que a criança toma

10. Peça sempre o telefone do pediatra para qualquer intercorrência poder entrar em contato

5 hábitos saudáveis nos primeiros 1000 dias de vida

5 hábitos saudáveis nos primeiros 1000 dias de vida

1️⃣ Ofereça uma alimentação saudável
✔ Amamente seu filho
✔ Ofereça alimentos variados entre 6 meses e 1 ano
✔ Não ofereça leite em pó nem engrossantes antes dos 2 anos

2️⃣ O sono é importante desde agora
✔ Crie uma rotina de sono
✔ Evite brincadeiras agitadas antes de dormir
✔ Coloque a criança na cama ainda acordada

3️⃣Bebês ativos se tornam crianças ativas
✔ Realize passeio ao ar livre com seu bebê após os 2 meses de idade
✔ Realize os estímulos para sustentar o pescoço, sentar, engatinhar e andar indicados por seu pediatra
✔ Evite a superproteção, depois que aprende a andar seu filho quer descobrir o mundo

4️⃣ Evite telas
✔ Não permita que seu filho veja telas (celular, televisão) antes dos 2 anos
✔ Uso de telas pode fazer seu filho atrasar para falar
✔ Telas hoje = obesidade amanhã

5️⃣Filhos saudáveis precisam de pais saudáveis
✔ Não se culpe pelo que não deu certo
✔ Perdoe-se quando errar
✔ Faça o seu melhor e recomece a cada dia

A certo o bebê usar chupeta?

A decisão para usar ou não chupeta é da família.
Cabe ao pediatra orientar sobre os riscos e benefícios baseados no conhecimento científico atualmente disponível.

O bebê já nasce com um reflexo de sucção que é importante e naturalmente desenvolvido para ajudar na nutrição. Além disso, esse processo tem efeito calmante, por isso quando a criança sente medo ou dor, o ato de sucção instantemente acalma a criança.

Toda mãe se recorda de algum momento de estresse como febre ou medo quando é oferecido o seio materno ou chupeta e logo a criança fica calma. Apesar disso o uso de chupeta quando usado de forma inadequada pode causar alguns prejuízos.

Pensando nisso, a decisão quanto ao uso de chupeta na infância deverá ser individualizado. Para ajudá-lo nessa decisão segue abaixo 6 recomendações:

1. Se você amamenta e optou por usar chupeta só comece quando a amamentação estiver bem estabelecida. Isso ocorre por volta da 3 a 4ª semana de vida

2. Não use chupeta após os 2 anos vida, pois a partir dessa idade, o uso de chupeta poderá alterar o formato da boca e o alinhamento dos dentes

3. Se seu filho tiver risco de síndrome da morte súbita do lactente ele poderá se beneficiar do uso de chupeta

4. Se optar por usar chupeta, em nenhuma hipótese use cordão pois ele pode sufocar o bebê

5. Esteja ciente de que ao oferecer chupeta ao bebê, ele poderá se tornar dependente e acordar a noite chorando caso ela caia

6. Se seu filho frequentar creche, não tiver amamentando ao seio ou conviver com adultos fumantes ele tem maior chance de ter infecção de ouvido e por isso é recomendado que você evite chupeta

Seu filho usou chupeta? Qual sua experiência com uso de chupetas? Comente aqui.

Criança pode viajar de avião?

Criança pode viajar de avião?

Qual idade já pode andar de avião? A idade ideal para andar de aviação é a partir da 1ª semana de vida. Dentro do avião há menor taxa de oxigênio por isso pacientes com anemia, doenças cardíacas ou pulmonares devem consultar seu pediatra antes da viagem. Alguns prematuros que desenvolveram displasia broncopulmonar podem necessitar realizar um teste antes da viagem. Neste caso também é fundamental consultar seu pediatra.

O que posso fazer antes da viagem? Se seu filho tem mais de 2 anos, converse com ele sobre o processo de triagem de segurança antes de ir ao aeroporto. É interessante fazer uma refeição leve para evitar enjoo. Não é indicado tomar remédio fazer a criança dormir sem antes conversar com seu pediatra.

Qual roupa vestir? Escolha roupas que facilitem a troca de fraldas em um espaço pequeno e leve sacos plásticos para roupas sujas.

O que devo levar? Brinquedos, livros e lanche para brincar com seu filho durante o voo.

Onde a criança deve viajar? Idealmente, deve ser em assento próprio, pois se houver turbulência, a mãe pode não conseguir segurar o bebê em seus braços. Antes de comprar uma passagem para seu filho, pergunte se sua companhia aérea disponibiliza um assento vazio para seu filho.

Qual assento escolher? O ideal é o mais próximo da janela possível, pois durante o serviço de bordo, caso esteja próximo ao corredor bebidas quentes podem derramar e causar queimadura no bebê. Além disso o carrinho do serviço de bordo pode machucar os pés e mãos do bebê e itens do compartimento superior podem cair em caso de turbulência.

E se meu filho chorar? Apesar do planejamento e esforço, os bebês choram às vezes. Nesse ponto, uma das melhores maneiras de acalmar seu bebê pode ser mantendo a calma. E lembre-se de que muitas pessoas que estão olhando para você já passaram por isso e têm empatia.

Devido a mudança de pressão durante o voo, ocorre risco de lesão na membrana timpânica, chamamos isso de barotrauma. Para evitar, a depender da idade, seu filho pode mastigar chiclete. Se for bebê ofereça o seio materno ou chupeta durante a decolagem e pouso, desde que liberado pelo seu pediatra.

Guia prático para viajar com as crianças

Vai viajar com as crianças? Veja este guia prático para ter uma viagem incrível

Antes de fazer uma viagem é fundamental realizar uma consulta com seu pediatra e aplicar medidas de segurança durante o transporte, no local de hospedagem e durante o passeio.

Sempre converse com seu pediatra antes de uma viagem. Na consulta ele poderá verificar as vacinas. Mesmo sem atraso, a criança pode necessitar de vacinas adicionais contra doenças específica da região que se pretende viajar. Além disso, ele irá indicar a fotoproteção ideal para seu filho. A escolha do protetor solar depende da idade, tipo de pele e tempo de exposição.

Leve um Kit médico básico: termômetro, gaze, esparadrapo, soro de reidratação oral, protetor solar, repelente, remédio pra febre, anti-alérgicos e pomada para assadura. Outros medicamentos poderão ser necessários a depender das co-morbidades da criança. Se for asmático não esqueça de levar os remédios para crise e se tiver anafilaxia não esquecer de levar a adrenalina auto-injetável.

Além de ir no pediatra é importante que os pais utilizem medidas de segurança eficazes para prevenir acidentes. São elas:

1. Se viajar de carro, utilize a cadeirinha adequada para idade.

2. Caso leve algum medicamento, guarde-o em algum local que a criança não tenha acesso, como no cofre do hotel.

3. No hotel mantenha a porta do banheiro trancada para evitar afogamento na banheira.

4. Verifique se o quarto do seu hotel tem protetor de tomadas. Caso não tenha leve ou utilize um rolo de fita adesiva para tapar os buracos.

5. Afaste a televisão da borda de seus suportes para torná-la mais difícil de cair se a criança puxar.

6. Evite tomar bebida quente quando estiver com a criança nos braços.

7. No hotel, não durma na mesma cama do seu bebê. Durante o sono aplique as mesmas medidas descritas na postagem anterior sobre estratégias eficazes para garantir um sono seguro.

8. Vista as crianças com cores vivas que as tornem fáceis de distinguir na multidão.

Por fim, desligue o celular, aproveite o tempo com seu filho, curta bastante e aproveite o passeio.